Hände waschen oder desinfizieren: Was ist in der häuslichen Pflege wann richtig?

Auf einen Blick: Im Alltag genügt gründliches Händewaschen mit Seife, 20 bis 30 Sekunden lang. Desinfiziert wird in der häuslichen Pflege bei bestimmten Anlässen: vor dem Verbandwechsel, nach Kontakt mit Ausscheidungen, Blut oder Wundsekret, nach dem Ausziehen von Einmalhandschuhen und wenn im Haushalt ein ansteckender Infekt umgeht. Beides direkt hintereinander ist selten nötig. Wer doch beides braucht, wäscht zuerst, trocknet die Hände vollständig ab und desinfiziert danach. Händedesinfektionsmittel rechnet die Pflegekasse über das Monatsbudget von 42 Euro ab, Seife und Handcreme zahlt man selbst.

Was Waschen leistet und was Desinfizieren leistet

Seife löst Schmutz und einen Teil der Keime von der Haut, das Wasser spült beides ab. Ein Desinfektionsmittel entfernt nichts. Es tötet Erreger dort ab, wo sie sitzen. Daraus ergeben sich unterschiedliche Stärken.

Zur letzten Zeile: Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am Robert Koch-Institut hält in ihrer Empfehlung zur Händehygiene fest, dass alkoholische Händedesinfektionsmittel deutlich besser hautverträglich sind als das Waschen. Waschsubstanzen greifen den Wasser-Fett-Film der Haut an, die Haut trocknet aus.

7 Situationen im Pflegealltag: waschen oder desinfizieren?

Für Privathaushalte rät das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, früher BZgA) auf infektionsschutz.de zur Zurückhaltung: Desinfektionsmittel seien im privaten Umfeld in der Regel nicht erforderlich. Als Ausnahme nennt es unter anderem die Betreuung pflegebedürftiger Angehöriger. Dort könne die Desinfektion der Hände erforderlich sein. Pflegende Angehörige brauchen also beides, je nach Anlass.

1. Nach dem Heimkommen, vor dem Kochen und vor dem Essen: waschen

Das sind die klassischen Anlässe aus der Liste des BIÖG. Dazu kommen Naseputzen, Husten, Niesen und der Kontakt mit Abfällen oder Tieren. Dafür genügen Seife und Wasser. Auch vor dem Richten von Medikamenten nennt das BIÖG das Händewaschen.

2. Nach dem Toilettengang: waschen

Selbst in Kliniken ist nach der Toilette das Waschen das Standardverfahren, so steht es in der KRINKO-Empfehlung. Anders liegt der Fall bei Durchfall. Dann ist es sinnvoll, nach dem Waschen und Abtrocknen zusätzlich zu desinfizieren.

3. Sichtbar schmutzige Hände: erst waschen

Schmutz gehört unter den Wasserhahn. Die KRINKO formuliert es knapp: Verschmutzte Hände sind zu waschen. War der Schmutz Stuhl, Blut oder Erbrochenes, folgt nach dem Abtrocknen die Desinfektion, weil Waschen allein die Keimzahl nicht weit genug senkt.

4. Vor Verbandwechsel, Spritze, Katheter oder Sonde: desinfizieren

Bei diesen Handgriffen können Keime direkt in eine Wunde oder in den Körper gelangen. Für Pflegedienste gehört die Händedesinfektion unmittelbar davor zu den fünf festen Anlässen der KRINKO-Empfehlung, die ausdrücklich auch für die ambulante Pflege gilt. Angehörige, die solche Aufgaben übernehmen, halten es am besten genauso. Den Ablauf zeigt der Pflegedienst oder die Hausarztpraxis.

5. Nach Kontakt mit Ausscheidungen, Blut oder Wundsekret: desinfizieren

Dazu zählen der Wechsel von Inkontinenzmaterial, das Leeren des Toilettenstuhls und die Wundversorgung. Sind die Hände sichtbar verschmutzt, gilt Punkt 3. Sehen sie sauber aus, reicht die Desinfektion. Wie der Toilettenstuhl selbst sauber wird, beschreibt der Beitrag zu Flächendesinfektionstüchern.

6. Nach dem Ausziehen der Einmalhandschuhe: desinfizieren

Handschuhe können winzige Löcher haben, und beim Abstreifen berührt die Haut leicht die Außenseite. Deshalb empfiehlt die KRINKO die Händedesinfektion nach jedem Ablegen. Welches Material sich für welche Aufgabe eignet, steht im Vergleich Vinyl, Nitril oder Latex.

7. Infekt im Haushalt oder geschwächtes Immunsystem: zusätzlich desinfizieren

Leidet jemand im Haushalt an einer hochansteckenden Infektion, kann Händedesinfektion laut BIÖG helfen, die Infektionskette zu unterbrechen. Ist die Abwehr der gepflegten Person geschwächt, etwa durch eine Chemotherapie, können Desinfektionsmittel das Ansteckungsrisiko verringern. Welche Mittel und Anlässe im Einzelfall sinnvoll sind, klärt die Hausarztpraxis oder das Gesundheitsamt.

Ein Sonderfall ist der Durchfallerreger Clostridioides difficile. Seine Sporen überstehen Alkohol. Hier wird nach der Desinfektion zusätzlich gründlich gewaschen.

Die Reihenfolge, wenn beides nötig ist

Im Normalfall braucht es nur eines von beiden. Für die Pflegearbeit rät die KRINKO sogar, das Waschen auf das notwendige Minimum zu beschränken, weil es die Haut stärker reizt als die Desinfektion. Für die Fälle, in denen beides ansteht, gelten drei Regeln:

• Erst waschen, dann desinfizieren. So empfiehlt es das BIÖG bei Verschmutzungen und nach dem Toilettengang.
• Dazwischen vollständig abtrocknen. Restfeuchte verdünnt den Alkohol und schwächt die Wirkung.
• Nach dem Desinfizieren nicht abspülen und nicht abtrocknen. Die Hände trocknen an der Luft.

Umgekehrt ist die Reihenfolge nur bei Erregern, denen Alkohol nichts anhaben kann, vor allem bei Clostridioides difficile: desinfizieren, anschließend waschen.

Richtig waschen in 5 Schritten

1. Hände nass machen. Fließendes Wasser, die Temperatur spielt für die Keimzahl keine Rolle.
2. Gründlich einseifen. Handflächen, Handrücken, Fingerspitzen, Fingerzwischenräume, Daumen und Fingernägel.
3. 20 bis 30 Sekunden verreiben. 20 Sekunden entsprechen etwa zweimal „Happy Birthday“.
4. Abspülen. Unter fließendem Wasser, bis keine Seife mehr auf der Haut ist.
5. Sorgfältig abtrocknen. Auch zwischen den Fingern. Zu Hause hat jede Person ihr eigenes Handtuch, das regelmäßig bei mindestens 60 Grad gewaschen wird.

Das Abtrocknen gehört fest dazu. Auf feuchten Händen werden Keime leichter übertragen, und das Reiben mit dem Handtuch entfernt weitere.

Richtig desinfizieren in 4 Schritten

1. Saubere, trockene Hände. Schmutz wird vorher abgewaschen.
2. Mindestens 3 ml in die hohle Hand geben. Als Faustregel gilt die Menge, die in eine Hohlhand passt.
3. Überall verreiben. Fingerspitzen, Nagelfalze, Daumen, Fingerzwischenräume, Innen- und Außenflächen, Handgelenke. Fingerspitzen, Nagelfalze und Daumen kommen laut KRINKO oft zu kurz.
4. Einwirkzeit einhalten. Die Hände bleiben so lange feucht, wie auf dem Etikett steht. Üblich sind 30 Sekunden.

Ein Qualitätsmerkmal ist der Hinweis „VAH-gelistet“ auf der Flasche. Für unterwegs gibt es die Tuchform, mehr dazu im Beitrag Händedesinfektionstücher richtig einsetzen.

Hautschutz gehört dazu

Wer pflegt, reinigt seine Hände viele Male am Tag. Die KRINKO zitiert dazu eine Untersuchung: Werden beruflich beanspruchte Hände viermal innerhalb einer Stunde gewaschen, reicht die Zeit dazwischen nicht mehr aus, damit sich die Haut erholt. Drei Gewohnheiten helfen:

• Nur mit Anlass waschen. Die Liste oben zeigt, wann Seife nötig ist und wann die Desinfektion genügt.
• Milde Waschlotion statt Seifenstück. Das BIÖG empfiehlt pH-neutrale Waschsubstanzen, weil sie den Säureschutzmantel der Haut schonen. Ein Beispiel aus unserem Sortiment ist die parfümfreie, pH-hautneutrale Descolind Pure Wash.
• Regelmäßig eincremen. Pflegecremes unterstützen die Regeneration der Haut. Die KRINKO rät zu Produkten ohne Duftstoffe, dazu passt die parfümfreie Handschutzcreme.

Weitere Produkte stehen in den Kategorien Waschlotionen und Hautpflege.

Was die Pflegekasse übernimmt

Im Pflegehilfsmittelverzeichnis stehen zwei Positionen für die Hände: Händedesinfektionsmittel (54.99.02.0001) und Händedesinfektionstücher (54.99.02.0014). Beide zählen zum Monatsbudget von 42 Euro nach §40 Abs. 2 SGB XI, eine Zuzahlung fällt nicht an. Voraussetzung sind ein Pflegegrad und die Pflege zu Hause.

Seife, Waschlotion und Handcreme gehören nicht dazu. Diese Produkte kauft man selbst. Was sonst noch zum Budget gehört, zeigt die Übersicht zur 42-Euro-Pflegebox. Den Weg zum Antrag beschreibt der Beitrag Pflegebox beantragen: 6 Fehler.

FAQ zu Händewaschen und Händedesinfektion

Reicht Händewaschen in der häuslichen Pflege aus?

Für alles, was auch in einem Haushalt ohne Pflege anfällt, ja. Sobald Wunden, Katheter, Ausscheidungen oder ein ansteckender Infekt dazukommen, braucht es zusätzlich die Desinfektion.

Kann ich direkt nach dem Waschen desinfizieren?

Erst wenn die Hände vollständig trocken sind. Auf feuchter Haut wird der Alkohol verdünnt. Ohne besonderen Anlass für beides genügt eines von beiden.

Ist antibakterielle Seife die bessere Wahl?

Einen Vorteil hat sie nicht. Laut BIÖG haben Studien bei gesunden Personen im Privathaushalt keinen zusätzlichen Nutzen gezeigt. Normale Flüssigseife oder Waschlotion genügt.

Muss das Wasser heiß sein?

Nein. Die Wassertemperatur hat nach Angaben des BIÖG keinen Einfluss darauf, wie viele Keime entfernt werden. Empfohlen wird die Temperatur, die sich angenehm anfühlt.

Ersetzen Einmalhandschuhe das Desinfizieren?

Handschuhe schützen, aber nicht lückenlos. Deshalb bleibt die Desinfektion nach dem Ausziehen nötig. Angezogen werden Einmalhandschuhe nur auf vollständig trockene Hände, sonst leidet die Haut und das Material reißt leichter.

Was tun, wenn unterwegs kein Waschbecken da ist?

Für sichtbar schmutzige Hände nennt das BIÖG Reinigungstücher. Ein Händedesinfektionsmittel ist sinnvoll, wenn das Infektionsrisiko erhöht ist oder ein Kontakt mit besonders gefährdeten Menschen ansteht. Zu Hause werden die Hände dann gewaschen.

Fazit: Seife für den Alltag, Desinfektion für die Pflegehandgriffe

Waschen und Desinfizieren sind zwei Werkzeuge für zwei Aufgaben. Seife entfernt Schmutz und genügt für den Alltag. Die Desinfektion gehört zu den Momenten, in denen Keime in eine Wunde gelangen oder von Ausscheidungen an die Hände kommen können. Wer nach Anlass entscheidet und die Hände eincremt, schützt die gepflegte Person und die eigene Haut.

Auf pflegehilfsmittelmarkt.de findest du milde Waschlotionen und Hautpflege für beanspruchte Hände. Wirkstoffe und Einwirkzeiten erklärt der Desinfektionsmittel-Ratgeber.